Hepatitis E

Definisi

    Hepatitis E adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus hepatitis E (HEV), yang merupakan jenis virus RNA. Infeksi HEV adalah bentuk penyakit hati akut yang umum terjadi. HEV ditemukan pada feses orang sakit dan hidup di dalam tubuh penderita, terutama di usus dan saluran pencernaan lainnya. Hepatitis E merupakan jenis hepatitis kelima yang disebabkan oleh virus hepatitis E, yang lebih sering terjadi di tempat-tempat yang dianggap kotor. Kasus hepatitis E lebih sering terjadi di Amerika Tengah, Afrika Utara, Timur Tengah, Asia, dan Asia Tenggara. Di Indonesia penyakit ini sering terjadi sebagai kejadian luar biasa. Kejadian luar biasa adalah terjadinya infeksi dalam jumlah besar dalam waktu singkat di suatu tempat atau wilayah. Virus hepatitis E adalah salah satu penyebab paling umum dari kasus hepatitis virus akut di seluruh dunia.

    Sebagian besar infeksi hepatitis E tidak menunjukkan gejala dan virus dapat hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan. Sampai saat ini, 8 genotipe virus hepatitis E telah diidentifikasi. Genotipe 1, 2, 3 dan 4 adalah agen infeksi yang paling umum pada manusia. Genotipe 1 dan 2 banyak ditemukan di negara berkembang dan dapat menyebabkan epidemi skala besar. Wanita hamil dan bayi baru lahir juga sering diidentifikasi terinfeksi virus genotipe 1 dan 2. Genotipe 3 dan 4 bersifat zoonosis, atau menular ke hewan. Orang dapat terinfeksi dengan mengonsumsi air minum yang terkontaminasi atau daging hewan yang terinfeksi.

    Hepatitis E merupakan penyakit hepatitis yang gejalanya cukup ringan dan penderita dapat sembuh dengan sendirinya selama fase infeksi akut. Namun, penyakit hati ini dapat menimbulkan konsekuensi yang signifikan bagi kesehatan pasien yang terinfeksi. Infeksi virus hepatitis E yang awalnya akut dapat berkembang menjadi kronis yang membutuhkan perhatian medis untuk mencegah komplikasi lebih lanjut. Virus penyebab penyakit ini juga sering menyebabkan wabah.

1. Faktor Risiko

    Hepatitis dapat menyerang siapa saja, namun ada beberapa faktor risiko yang membuat seseorang lebih rentan terhadap virus hepatitis E, antara lain: 

o Kebersihan pribadi yang buruk. 

o Virus hepatitis E ditularkan melalui tinja saat buang air besar. 

o Seks tanpa kondom dan berganti pasangan. 

o Hidup dengan seseorang yang memiliki infeksi HEV (hepatitis E) kronis.Bepergian ke daerah dengan infeksi HEV tinggi.

2. Gejala

    Masa inkubasi dari infeksi HEV terjadi sekitar 2-10 minggu –umumnya 5-6 minggudari paparan virus. Penderita yang terinfeksi dapat segera mentransmisikan virus serta menunjukkan gejala-gejala dalam beberapa hari setelah terinfeksi. Berikut adalah beberapa gejala dari infeksi HEV: 

- Demam ringan (sub-febril) 

- Penurunan selera makan 

- Penurunan berat badan

- Mual dan muntah 

- Nyeri perut 

- Gatal pada kulit 

- Lesi kulit 

- Nyeri otot dan sendi 

- Ikterus (kekuningan pada kulit dan sklera mata) 

- Urin berwarna kekuningan 

- Feses berwarna pucat 

- Hepatomegali (pembesaran hati)

    Gejala tersebut dapat bertahan selama 1-6 minggu. Namun, infeksi HEV juga dapat bersifat asimptomatik (tidak menunjukkan gejala), terutama pada remaja dan dewasa muda (usia 15-40 tahun). Pada anak-anak dan wanita umumnya juga hanya tampak gejala ringan seperti ikterus.

3. Pencegahan 

• Kebersihan

    Sanitasi adalah langkah paling penting untuk mencegah hepatitis E; Ini termasuk pengolahan dan pembuangan limbah manusia yang tepat, standar pasokan air publik yang lebih tinggi, praktik kebersihan pribadi yang lebih baik, dan penyiapan makanan yang lebih bersih. Oleh karena itu, strategi pencegahan penyakit ini mirip dengan banyak penyakit lain di negara berkembang. Memasak daging pada suhu 71 °C (159,8 °F) selama lima menit membunuh virus hepatitis E, suhu yang berbeda berarti waktu yang berbeda untuk menonaktifkan virus.

• Produk darah

    Jumlah virus dalam produk darah yang diperlukan untuk menyebabkan infeksi yang ditularkan melalui transfusi (TTI) tampaknya bervariasi. Penularan virus hepatitis E melalui transfusi darah dapat dilakukan dengan tes mini pool HEV NAT (Nucleic Acid Testing). NAT adalah teknik yang digunakan untuk skrining molekuler darah saat donor diterima; itu TTI. 

• Vaksin

    Sebuah vaksin berdasarkan virus protein rekombinan dikembangkan pada tahun 1990- an dan diuji pada populasi berisiko tinggi (di Nepal) pada tahun 2001. Vaksin tampaknya efektif dan aman, namun pengembangan dihentikan karena kurangnya manfaat. Hepatitis E jarang terjadi di negara maju. Vaksin hepatitis E tidak disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat.

    Pengecualiannya adalah Cina; Setelah lebih dari satu tahun pengawasan dan pemeriksaan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan Negara China (SFDA), vaksin hepatitis E yang dikembangkan oleh para peneliti China tersedia pada akhir 2012. Vaksin, yang disebut Xiamen Innovax Biotech HEV 239 oleh pengembangnya, ditugaskan oleh Kementerian Sains dan Teknologi China untuk mencegah hepatitis E pada tahun 2012 setelah uji coba damai dengan lebih dari 100.000 orang di provinsi Jiangsu tidak meninggalkan mereka yang divaksinasi. Dari 12 bulan, 15 orang dibandingkan dengan kelompok plasebo. Batch pertama vaksin keluar dari pabrik Innovax pada akhir Oktober 2012 untuk dijual ke distributor China.

    Hingga tahun 2015, karena kurangnya bukti, Organisasi Kesehatan Dunia belum mengeluarkan rekomendasi untuk penggunaan rutin vaksin HEV-239. Posisi 2015 adalah bahwa otoritas nasional dapat memutuskan penggunaan vaksin berdasarkan epidemiologi lokal mereka. 

4. Pengobatan

    Ketika seseorang didiagnosis dengan hepatitis E, pengobatan pertama yang dilakukan dokter adalah imunosupresi. Cara pengobatan ini dilakukan untuk mengurangi jumlah virus HEV di dalam darah. Perawatan ini dikatakan dapat mengurangi jumlah virus dalam darah pasien hepatitis E hingga 30 persen. Namun, jika cara ini gagal menurunkan jumlah virus dalam darah, pengobatan biasanya dilanjutkan dengan terapi antivirus. Metode yang digunakan adalah monoterapi ribavirin (600-1000 miligram dalam satu hari) selama minimal tiga bulan. Pada stadium yang lebih parah, hepatitis E biasanya perlu diobati dengan transplantasi hati. Perawatan transplantasi hati dilakukan ketika hepatitis E yang ada telah berkembang ke fase kronis. Tergantung pada kebutuhan dan tingkat keparahannya, tidak semua pasien hepatitis menerima transplantasi hati.

    Perawatan transplantasi hati dapat mengakibatkan efek samping yang signifikan dan penolakan terhadap organ penerima, terutama jantung atau ginjal. Yang perlu diingat, pengobatan untuk penderita hepatitis E bisa jadi tidak sama antara orang ke orang. Oleh karena itu, sangat penting untuk selalu berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penanganan apa yang tepat untuk kondisi pasien. Jika pasien memiliki sistem kekebalan yang lemah atau sedang hamil, segera hubungi dokter. Karena pastinya memerlukan penanganan yang lebih serius untuk mencegah hepatitis berkembang menjadi kondisi yang lebih serius.

Video Penjelasan

Referensi

https://www.youtube.com/watch?v=xDQ9dMUzks0

https://www.researchgate.net/profile/Angelica-Waani/publication/366466282_HEPATITIS_E_EPIDEMIOLOGI_PENYAKIT_MENULAR/links/63a2f61072649f638b11f56e/HEPATITIS-E-EPIDEMIOLOGI-PENYAKIT-MENULAR.pdf