Definisi
Hepatitis D adalah infeksi hati yang disebabkan oleh Virus Hepatitis D. Infeksi terjadi secara eksklusif pada orang yang pernah terjangkit HBV. Proses penularan Virus Hepatitis D mirip dengan Virus Hepatitis B, yaitu melalui paparan perenteral (Mehta et al, 2021). Setelah masa inkubasi virus Hepatitis D tiga sampai tujuh minggu, akan tampak gejala klinis nonspesifik seperti kelelahan, kehilangan nafsu makan, lesu, dan mual (Weinman & Taylor, 2014). Seseorang yang terinfeksi virus Hepatitis B kronis dapat berkembang menjadi superinfeksi dengan virus Hepatitis D akut yang lebih parah dan dapat berubah menjadi penyakit Hepatitis D kronis yang pada akhirnya menyebabkan kerusakan hati seumur hidup hingga kematian.
Rute penularan HDV, seperti HBV, terjadi melalui kulit yang terluka (melalui suntikan, tato, dll.) atau melalui kontak dengan darah atau produk darah yang terinfeksi. Penularan dari ibu ke anak mungkin terjadi tetapi jarang terjadi. Vaksinasi terhadap HBV mencegah koinfeksi HDV dan karenanya perluasan program imunisasi HBV pada anak telah mengakibatkan penurunan kejadian hepatitis D di seluruh dunia.
Pembawa HBV kronis berisiko terinfeksi HDV. Orang yang tidak kebal terhadap HBV (baik karena penyakit alamiah atau imunisasi dengan vaksin hepatitis B) berisiko terinfeksi HBV, yang membuat mereka berisiko terinfeksi HDV.
Mereka yang lebih mungkin mengalami infeksi HBV dan HDV bersamaan termasuk penduduk asli, pengguna narkoba suntik, dan orang dengan infeksi virus hepatitis C atau HIV. Risiko infeksi bersamaan juga tampaknya berpotensi lebih tinggi pada penerima hemodialisis, pria yang berhubungan seks dengan pria, dan pekerja seks komersial.
Gejala
Pada hepatitis akut, infeksi simultan dengan HBV dan HDV dapat menyebabkan hepatitis ringan hingga berat dengan tanda dan gejala yang tidak dapat dibedakan dari jenis infeksi hepatitis virus akut lainnya. Ciri-ciri ini biasanya muncul 3–7 minggu setelah infeksi awal dan meliputi demam, kelelahan, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, urin berwarna gelap, tinja berwarna pucat, penyakit kuning (mata kuning) dan bahkan hepatitis fulminan. Namun, pemulihan biasanya lengkap, perkembangan hepatitis fulminan jarang terjadi, dan hepatitis D kronis jarang terjadi (kurang dari 5% hepatitis akut).
Pada superinfeksi, HDV dapat menginfeksi orang yang sudah terinfeksi HBV secara kronis. Superinfeksi HDV pada hepatitis B kronis mempercepat perkembangan menjadi penyakit yang lebih parah pada semua usia dan pada 70-90% orang. Superinfeksi HDV mempercepat perkembangan menjadi sirosis hampir satu dekade lebih awal daripada orang yang terinfeksi HBV secara tunggal. Pasien dengan sirosis yang disebabkan oleh HDV memiliki risiko karsinoma hepatoseluler (HCC) yang lebih tinggi; namun, mekanisme di mana HDV menyebabkan hepatitis yang lebih parah dan perkembangan fibrosis yang lebih cepat daripada HBV saja masih belum jelas.
Infeksi HDV didiagnosis berdasarkan tingginya kadar imunoglobulin G (IgG) dan imunoglobulin M (IgM) anti-HDV, dan dikonfirmasi melalui deteksi RNA HDV dalam serum. Namun, diagnostik HDV tidak tersedia secara luas dan tidak ada standardisasi untuk pengujian RNA HDV, yang digunakan untuk memantau respons terhadap terapi antivirus.
Perlakuan
Interferon alfa pegilasi merupakan pengobatan yang umumnya direkomendasikan untuk infeksi virus hepatitis D. Pengobatan harus berlangsung setidaknya selama 48 minggu tanpa memandang respons pasien. Virus cenderung memberikan tingkat respons yang rendah terhadap pengobatan; namun, pengobatan dikaitkan dengan kemungkinan perkembangan penyakit yang lebih rendah.
Diperlukan upaya lebih besar untuk mengurangi beban hepatitis B kronis global dan mengembangkan obat-obatan yang aman dan efektif melawan hepatitis D serta cukup terjangkau untuk digunakan dalam skala besar kepada mereka yang paling membutuhkan.
Meskipun WHO tidak memiliki rekomendasi khusus mengenai hepatitis D, pencegahan penularan HBV melalui imunisasi hepatitis B, termasuk dosis kelahiran yang tepat waktu, profilaksis antivirus tambahan untuk ibu hamil yang memenuhi syarat, keamanan darah, praktik penyuntikan yang aman di tempat perawatan kesehatan, dan layanan pengurangan bahaya dengan jarum suntik yang bersih efektif dalam mencegah penularan HDV. Imunisasi hepatitis B tidak memberikan perlindungan terhadap HDV bagi mereka yang telah terinfeksi HBV.
Video Penjelasan
Referensi:
https://www.youtube.com/watch?v=4IyoRobcogA
https://ejournal.unesa.ac.id/index.php/mathunesa/article/view/44642
Tidak ada komentar:
Posting Komentar